钟医师的九零年代

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第99章 上臂离断再植

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赵警官虽只是辖区民警,却有着极强的侦查能力。

伤者对钟医师不同寻常的信任,他都看在眼里,然而事情有轻重缓急,如今最重要的是救人,其他的事都得往后靠。

郭鹏飞今天虽也轮值,手术只有他和钟毓两个却是不够的。

在钟毓做术前救治的时候,已经有人去通知汤嘉仁和蔡仪中回来了。

医生的工作性质就是这样,哪怕是节假日也是二十小时待命的状态。

经过钟毓的不懈努力,十号的生命体征终于趋于稳定。

汤嘉仁他们也以最快的速度赶回医院,可以正式开始上臂离断再植手术了。

这个手术需分两组同时进行,汤嘉仁和蔡仪中一组,他们将骨折肢体先用1‰新洁尔灭液浸泡3次,每次15分钟,取出后用生理盐水刷洗干净,碘伏消毒、铺无菌巾,分别于尺骨、桡骨背侧作切开、复位,用直径3?5mm克氏针内固定尺骨和桡骨骨折断端,再从离断肢上臂端分别找到肱动脉、肱静脉、贵要静脉、头静脉断端进行修剪作标记备用。

正中神经、桡神经未作修剪但作标记备用,沿尺神经走向找到尺神经断端,见毛刷样改变暂不修剪作标记。再修剪坏死失活组织、皮肤备用。

钟毓带领郭鹏飞这组在患者全麻下进行上臂残端处理。

做好彻底清创后,于上臂横断面分别找到肱动脉、肱静脉、贵要静脉、头静脉断端予以修整,依次作好标记备用,再找到桡神经、尺神经、正中神经,作好标记后修剪坏死失活肌肉和创缘皮肤。

两组均准备就绪后,分别用线锯将肱骨断端各短缩1?5cm,复位已短缩右肱骨,钢板固定。

钟毓继续修剪右肱动脉,待两端满意后,肉眼下用11-0无损伤缝合线端吻合。

然后松开无损伤血管夹,吻合口无渗血,约2秒钟,只见患肢前臂皮肤变红润,手指血运恢复,扪及右桡动脉搏动有力。

汤主任几人目不转睛的看着,均兴奋不已。

钟毓见右肱二头肌、右肱三头肌、右肱桡肌断裂远端渗血,动脉吻合成功。

她再行肱静脉两端端吻合松开血管夹,吻合处无渗血,回流充盈,同方法吻合贵要静脉,头静脉,均一次成功。

动脉、静脉比为1∶3吻合过程中用U注入500ml生理盐水浓度的肝素盐水点滴血管断端,使血管扩张。

将桡神经两断端锐利切齐,用11-0无损伤缝合线进行神经外膜和束膜联合吻合,松弛,无张力,同方法吻合正中神经、尺神经。

她再仔细分别缝合已修剪好的肱桡肌、肱二头肌、肱三头肌及皮下组织、皮肤。

尺、桡骨背侧伤口各放置橡皮引流条1条,上臂再植伤口放置橡皮引流条2条。

手术完毕后,钟毓依旧没有放松警惕,她亲自将十号送到单人病房。

为了患者更好的康复,必须保持病房通风干燥,用烤灯保持室温23℃~25℃之间。

待他躺床上后,钟毓用静脉滴注头孢曲松钠2g、氧氟沙星200ml、灭滴灵200ml,控制感染。

与此同时,她还得随时检测肝功能、肾功能,预防中毒反应和多器官功能衰竭。

钟毓安排张云飞暂时留下来做术后护理,叮嘱她严格按照用药标准执行,她自己也始终处于精神高度集中的状态。

其实对于断肢再植患者,首要任务是积极有效的抢救生命,其次,待生命体征稳定后,根据肢体损伤情况再考虑是否再植。

因为十号上臂损伤离断时间不长,所以她能争取时间进行彻底清创。

她在术中操作时仔细、准确、熟练,术后又严格控制好室温、解决好血管痉挛、血栓形成,以及控制感染、预防中毒反应和多器官功能衰竭等再植关键条件。

经过她的一番努力,十号上臂再植成活的几率大大提高。

她不知道十号这段时间经历过什么,他的身体条件差了很多,最主要的还是血管神经吻合难度大。

钟毓必须确保吻合质量,只能一次成功。

万幸她技术精湛又有复生藤这个外挂辅助,加上十号足够信任她一直积极的配合。

总之,这次上臂离断再植手术的成功来之不易。

钟毓待患者情况稳定下来后,才有空去处理后续事宜。

而此时已经是晚上八点钟了,赵警官始终没有离开。

钟毓刚从病房出来,迎面就与他碰上了,他看向钟毓的目光中带有审视。

身为人民警察,遇到突发情况,对所有人保持怀疑的态度是正确的,钟毓并不介意。

除了赵警官,还有另外一名警察也守在病房外。

钟毓示意赵警官跟她到办公室详谈,赵警官并未犹豫,临走前再三嘱咐同事保护好受害者。

郭鹏飞正跟蔡仪中激烈的讨论手术细节,抬头见钟毓带着赵警官进来,立刻闭上嘴巴。

两人知道他们有事要谈,主动避让了出去。

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