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第27章 儿童生长发育问题预防与治疗

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儿童生长发育问题主要有以下几方面:

一、身体发育方面

1. 生长迟缓:身高、体重明显低于同龄人标准,可能由营养不良、内分泌疾病(如生长激素缺乏症)、遗传因素、慢性疾病等引起。

2. 肥胖:过度摄入高热量、高脂肪食物,运动量不足等导致体重超标,增加患糖尿病、高血压、心血管疾病等的风险。

3. 骨骼发育异常:如佝偻病,表现为方颅、鸡胸、O 型腿或 X 型腿等,多因维生素 D 缺乏、钙摄入不足等引起。

二、心理发育方面

1. 语言发育迟缓:说话晚、词汇量少、表达不清晰等,可能与听力问题、智力障碍、自闭症等有关。

2. 注意力不集中:难以专注于一件事情,影响学习和日常生活,可能由环境因素、神经系统发育不完善等引起。

3. 情绪问题:如焦虑、抑郁、脾气暴躁等,可能与家庭环境、学校压力、遗传因素等有关。

三、性发育方面

1. 性早熟:女孩 8 岁前、男孩 9 岁前出现第二性征发育,可能影响最终身高,病因包括遗传、饮食、环境等因素。

2. 性发育延迟:超过正常年龄仍未出现性发育迹象,可能由内分泌疾病、遗传因素等引起。

儿童生长发育迟缓的原因主要有以下几个方面:

一、遗传因素

1. 家族性矮小:如果父母双方或一方身材矮小,孩子受遗传影响,生长速度可能相对较慢,最终身高也可能不高。

2. 染色体异常:如唐氏综合征等,可导致儿童生长发育迟缓,同时还可能伴有智力发育落后等其他异常表现。

二、营养因素

1. 营养不良:长期摄入不足,包括蛋白质、热量、维生素、微量元素等缺乏,会影响儿童的生长发育。例如,缺乏蛋白质会导致肌肉发育不良,缺乏钙、磷等矿物质会影响骨骼生长。

2. 喂养不当:不合理的喂养方式,如过早添加辅食、辅食过于单一、过度喂养等,都可能影响儿童的消化吸收功能,进而导致生长发育迟缓。

三、疾病因素

1. 内分泌疾病:

- 生长激素缺乏症:生长激素是促进儿童生长的重要激素,缺乏时会导致生长缓慢、身材矮小。

- 甲状腺功能减退症:甲状腺激素对儿童的生长发育至关重要,缺乏时可引起生长迟缓、智力发育落后等。

2. 慢性疾病:

- 先天性心脏病:心脏功能不全可影响全身血液循环,导致儿童生长发育迟缓。

- 慢性肾脏疾病:肾脏功能受损会影响营养物质的代谢和排泄,引起生长发育迟缓。

- 消化系统疾病:如长期腹泻、慢性肠炎等,可影响营养物质的吸收,导致生长发育不良。

3. 感染性疾病:反复感染,特别是严重的感染,如肺炎、败血症等,可消耗儿童的体力,影响食欲和营养摄入,从而导致生长发育迟缓。

四、环境因素

1. 不良生活环境:居住环境恶劣、噪音污染、空气污染等可能影响儿童的身心健康,进而影响生长发育。

2. 心理因素:长期处于紧张、压抑的环境中,如家庭不和睦、父母离异、遭受虐待等,可影响儿童的心理状态,导致生长激素分泌减少,生长发育迟缓。

可以从以下几个方面判断孩子是否存在生长发育迟缓问题:

一、身体外观方面

1. 身高和体重:定期测量孩子的身高和体重,与同年龄、同性别儿童的标准生长曲线进行对比。如果孩子的身高、体重明显低于标准值的第三百分位以下,或者一段时间内身高、体重增长速度明显低于同龄人,可能存在生长发育迟缓。

2. 头围:测量头围可以反映孩子脑部的发育情况。如果头围过小,可能提示脑发育不良;头围过大,可能存在脑积水等问题。

二、运动发育方面

1. 大运动:不同年龄段的孩子有不同的大运动发育里程碑。例如,3 个月左右应能抬头,6 个月左右会翻身,9 个月左右能独坐,12 个月左右会站立、行走等。如果孩子在相应的年龄段不能完成这些动作,或者明显落后于同龄人,可能存在运动发育迟缓。

2. 精细运动:观察孩子的手部动作,如抓握、拿捏、涂鸦等。随着年龄增长,孩子的精细运动能力会逐渐提高。如果孩子在相应年龄段不能完成相应的精细动作,可能存在发育迟缓。

三、语言发育方面

1. 发音:孩子在不同年龄段会发出不同的声音。一般来说,1 岁左右能说简单的单词,2 岁左右能说简单的句子。如果孩子的发音明显落后于同龄人,或者说话不清、表达困难等,可能存在语言发育迟缓。

2. 理解能力:观察孩子对语言的理解能力。例如,能否听懂简单的指令、回答问题等。如果孩子对语言的理解能力明显低于同龄人,也可能存在语言发育迟缓。

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