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第56章 急性肺炎是怎么引起的该怎么调养以及注意事项

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2. 循序渐进原则

- 运动强度和时间应逐步增加,不可急于求成。在疾病初期或患者身体较为虚弱时,运动时间可以较短,强度较低,如从几分钟的简单活动开始,随着身体适应能力的提高,逐渐延长运动时间、增加运动强度和复杂性。例如,从最初的床边坐起、简单的肢体活动,逐步过渡到在病房内或家中缓慢行走、进行简单的呼吸操等。

3. 安全性原则

- 在运动过程中,要密切关注患者的身体反应,如呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标的变化,以及是否出现疲劳、头晕、胸痛、呼吸困难加重等不适症状。一旦出现异常情况,应立即停止运动,并采取相应的措施。同时,运动环境应安全舒适,避免滑倒、碰撞等意外事故的发生。

四、急性肺炎不同恢复阶段的运动推荐

(一)急性期(住院期间)

1. 床上翻身与肢体活动

- 患者在卧床期间,应定时进行翻身,一般每 2 - 3 小时翻身一次,可预防压疮的发生,同时促进全身血液循环。翻身时可配合简单的肢体活动,如屈伸上肢和下肢关节,每个关节活动 5 - 10 次,以促进肌肉的收缩和舒张,防止肌肉萎缩和关节僵硬。

2. 呼吸训练

- 腹式呼吸:患者仰卧位,将一只手放在胸部,另一只手放在腹部。用鼻子缓慢吸气,让腹部尽量隆起,放在腹部的手随着腹部的隆起而上升,放在胸部的手应尽量保持不动;然后用嘴慢慢呼气,腹部逐渐下陷。每次练习 5 - 10 分钟,每日 3 - 4 次。这种呼吸方式可以增加膈肌的活动度,提高肺底部的通气量。

- 缩唇呼吸:患者闭嘴经鼻吸气,然后通过缩唇(像吹口哨一样)缓慢呼气,呼气时间应是吸气时间的 2 - 3 倍。例如,吸气 2 秒,呼气 4 - 6 秒。每次练习 10 - 15 分钟,每日 3 - 4 次。缩唇呼吸可帮助患者控制呼吸频率,增加呼气时的气道压力,防止小气道过早塌陷,促进肺泡内气体排出。

(二)亚急性期(出院后早期)

1. 室内步行

- 在患者出院后身体状况稍有恢复时,可以在室内进行缓慢步行。开始时可以每次步行 5 - 10 分钟,速度以患者感觉轻松、不引起明显呼吸困难为宜。随着身体适应能力的提高,逐渐增加步行时间至 15 - 20 分钟,每日 2 - 3 次。步行过程中要注意保持正确的姿势,抬头挺胸,步伐平稳,可配合呼吸进行,如走几步吸气,再走几步呼气。

2. 简单的健身操

- 如八段锦的部分动作或一些自编的简单健身操。以八段锦中的“两手托天理三焦”为例,患者站立位,双脚与肩同宽,双手缓缓上举,掌心向上,同时吸气,当双手举至头顶上方时,尽量伸展身体,然后双手慢慢放下,同时呼气。每个动作可重复 3 - 5 次,整套操练习时间约 10 - 15 分钟,每日 1 - 2 次。健身操可以活动全身关节,增强肌肉力量,同时调节呼吸,促进身体的整体康复。

(三)恢复期(出院后 2 - 3 个月)

1. 户外散步与慢跑交替

- 当患者身体进一步恢复后,可以到户外进行散步与慢跑交替运动。先进行 5 - 10 分钟的散步热身,然后慢跑 1 - 2 分钟,再改为散步,如此交替进行,总运动时间可控制在 20 - 30 分钟,每周 3 - 4 次。慢跑的速度应适中,以患者能够与旁人正常交谈、呼吸略有加快但不急促为度。在运动过程中,要注意选择空气清新、环境安全的场所,如公园等。

2. 太极拳

- 太极拳动作缓慢、柔和,注重身体的整体性和协调性,对呼吸的调节也有较高要求,非常适合急性肺炎恢复期患者。患者可以参加太极拳培训班或跟随教学视频学习,每次练习 20 - 30 分钟,每周 3 - 5 次。在练习太极拳时,要注意动作的规范和呼吸的配合,如“起势”时吸气,“落势”时呼气,通过长期练习,不仅可以提高身体机能,还能增强心理的平和与放松。

五、运动过程中的监测与调整

1. 生理指标监测

- 在运动前、运动过程中和运动后,应监测患者的呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度等指标。一般来说,运动时的心率应控制在最大心率(最大心率 = 220 - 年龄)的 50% - 70%较为安全。例如,对于一位 50 岁的患者,运动时的心率应保持在 85 - 119 次/分钟之间。如果在运动过程中,患者的呼吸频率明显加快(超过 30 次/分钟)、心率超过安全范围、血压波动较大(收缩压升高超过 20mmHg 或舒张压升高超过 10mmHg)或血氧饱和度下降至 90%以下,应立即停止运动,并让患者休息,必要时给予吸氧等处理。

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