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第57章 胃痉挛紧急治疗方法以及注意事项

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- 使用方法与剂量:果胶铋一般口服给药,常用剂量为每次 150 - 200mg,每日 3 - 4 次,饭前半小时服用效果最佳,这样可以使药物在胃黏膜表面形成保护膜,更好地发挥保护作用。硫糖铝常用剂量为每次 1g,每日 3 - 4 次,同样建议饭前空腹服用,以利于药物在胃黏膜上的附着和作用发挥。

- 疗效与不良反应:胃黏膜保护药物在胃痉挛治疗中主要起到辅助作用,通过保护胃黏膜免受进一步损伤,促进胃黏膜的修复,有助于缓解胃痉挛症状并预防胃部疾病的进一步发展。果胶铋服用后可能会使大便变黑,这是正常现象,患者不必惊慌。硫糖铝的不良反应相对较少,偶尔可能出现便秘、口干、恶心等轻微不适症状。总体而言,这些药物安全性较好,与其他治疗胃痉挛的药物联合使用时,能够提高治疗效果,改善患者预后。

三、中药治疗胃痉挛

(一)中药方剂治疗

1. 辨证论治

- 寒邪客胃型:

- 方剂及药物组成:常用良附丸加减。良附丸由高良姜、香附组成。高良姜性热味辛,具有温中散寒、止痛的功效;香附味辛微苦微甘,性平,善于疏肝理气、调经止痛。二者合用,共奏散寒止痛之效,对于寒邪客胃导致的胃痉挛有很好的疗效。在实际应用中,可根据患者具体情况进行加减。若胃脘冷痛明显,可加吴茱萸、干姜等加强温中散寒之力;若兼见气滞,胸脘痞闷,可加枳壳、木香等行气宽中。

- 疗效特点:此方剂针对寒邪客胃这一证型,能够快速驱散寒邪,缓解胃痉挛引起的疼痛。其作用较为直接,通过温里散寒、理气止痛,使胃部气机恢复正常,痉挛得以解除。一般在服药后较短时间内,患者的胃痛症状可得到减轻,尤其是对于因受寒或过食生冷食物而引发胃痉挛的患者,效果更为显着。

- 饮食停滞型:

- 方剂及药物组成:多选用保和丸。保和丸由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子等组成。山楂能消一切饮食积滞,尤善消肉食油腻之积;神曲消食健脾,善于化酒食陈腐之积;莱菔子下气消食除胀,长于消谷面之积。半夏、陈皮行气化滞,和胃止呕;茯苓健脾利湿,和中止泻;连翘清热散结,可消除积滞所生之热。诸药合用,共奏消食导滞、和胃止痛之功。若食积较重,可加枳实、槟榔等以增强消食导滞之力;若兼见脾虚,可加白术、党参等健脾益气。

- 疗效特点:对于因饮食不节制,暴饮暴食,食物积滞于胃而引起的胃痉挛,保和丸能够有效地促进食物消化,消除积滞。随着积滞的清除,胃的气机得以通畅,胃痉挛疼痛逐渐缓解。其疗效的发挥相对较为缓慢,需要一定时间来消化积滞,但作用持久,不仅可以缓解当前的胃痉挛症状,还能调整脾胃功能,预防此类胃痉挛的再次发生。

- 肝气犯胃型:

- 方剂及药物组成:柴胡疏肝散是常用方剂。由柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草等组成。柴胡疏肝解郁,为君药;香附、川芎助柴胡疏肝理气止痛,为臣药;陈皮、枳壳理气行滞,芍药、甘草养血柔肝、缓急止痛,为佐药;甘草调和诸药,为使药。全方共奏疏肝理气、和胃止痛之效。若疼痛较甚者,可加川楝子、延胡索等加强理气止痛之功;若兼见口苦、咽干、目眩等肝郁化火症状,可加黄芩、栀子等清肝泻火。

- 疗效特点:此方剂针对因情绪波动、精神压力等导致肝气郁结,横逆犯胃引起的胃痉挛。通过疏肝理气,调节肝脏疏泄功能,使肝脏对胃的不良影响得以消除,从而缓解胃痉挛疼痛。其疗效与患者的情绪状态密切相关,在患者情绪得到调整、心情舒畅时,药物的效果会更加明显。一般在服用一段时间后,患者不仅胃痛症状减轻,情绪焦虑、抑郁等伴随症状也会有所改善。

- 脾胃虚寒型:

- 方剂及药物组成:常用黄芪建中汤。由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣、饴糖、甘草等组成。黄芪补中益气,桂枝温阳气,芍药益阴血,三者合用,调和阴阳气血;生姜、大枣、饴糖温中补虚,和里缓急;甘草调和诸药。全方具有温中健脾、和胃止痛之功效。若虚寒甚者,可加附子、干姜等以增强温阳散寒之力;若兼见呕吐清水,可加半夏、陈皮等和胃降逆。

- 疗效特点:对于脾胃虚寒型胃痉挛,黄芪建中汤从根本上调理脾胃虚寒的体质。其作用较为温和而持久,通过长期服用,逐渐改善脾胃的运化功能和阳气不足的状态,使胃痉挛发作次数减少,疼痛程度减轻。同时,还能改善患者的整体体质,如增强体力、改善食欲不振等症状,提高患者的生活质量和对疾病的抵抗力。

(二)中成药治疗

1. 气滞胃痛颗粒

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