嘿，朋友们！提起头痛，相信大家都不陌生，谁还没被头痛这个“小恶魔”折磨过呢？有数据显示，大约 70％的人都体验过各种各样让人抓狂的头痛。有的头痛就像一阵风，来得快去得也快；有的头痛却像个“粘人的小妖精”，时不时就出来捣乱；还有的头痛可能是身体发出的紧急求救信号……真可谓是“天下人苦‘头痛’久矣”！那到底这些让人头疼不已的头痛是怎么来的呢？
引起头痛的原因那可真是多得像星星一样数都数不过来。目前，按照国际上的相关分类，头痛的类型居然有 300 多种！这简直让人眼花缭乱。这些头痛大致可以分成继发性头痛和原发性头痛两大类。继发性头痛比较容易找到“罪魁祸首”，像脑出血、外伤、感染等原因导致的头痛，病因清楚得很。但让人无奈的是，还有 90%的头痛就像神秘的谜团，怎么都找不到确切的原因，于是就被归为原发性头痛。
大家想想，是不是每个人或多或少都有过头痛的经历？这头痛啊，它的普遍程度仅次于感冒，也是临床神经科常见的“常客”。虽说偶尔头痛可能还不至于被诊断为严重的疾病，但就临床的患病率来说，也达到了大约 20%呢！
头痛大致可以分为两大类，原发性头痛和继发性头痛。常见的原发性头痛那可多了去了，比如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等等；而常见的继发性头痛也不少，像是颅内病变引起的头痛，比如蛛网膜下腔出血、海绵窦血栓形成等，还有中耳炎、青光眼引发的头痛，甚至全身疾病像高血压、感冒等也能引起头痛。
咱们来听听那些经历过头痛的朋友们是怎么描述的吧：
有人说：“那感觉简直了，恶心狂吐，不能听声音，不能见光，整个世界都变得灰暗无比！”还有人形容：“就好像头上被钉了个钉子，疼得要命，感觉整个世界都在旋转！”更有人觉得：“像是一把叉子径直插入脑髓，然后还用力旋转，简直生不如死！”
想必很多人都经历过头痛，这其实并不可怕，但一定要警惕背后可能隐藏着的多种继发性原因。
比如说，最近要是脑袋受过外伤，那就要考虑是不是外伤惹的祸啦。值得注意的是，当头部受伤后，如果出现头晕、疲劳、注意力下降、轻度记忆问题、失眠、易怒、性格变化、焦虑、精神运动减慢这些情况，那就要小心是不是脑震荡后综合征在作祟。
再比如，要是有发热、恶心呕吐、嗜睡、抽搐这些症状，那就要考虑是不是颅内感染导致的。当出现急性的、整个头部都疼得厉害，而且疼痛还有恶化的趋势，同时还伴随着严重的颈部僵硬、听到声音就害怕、意识混乱甚至昏迷的症状，那就要高度怀疑是不是细菌性脑膜炎啦。
还有，如果头痛持续了好几个小时、好几周甚至好几个月，不是一直疼但发作时间又没什么规律，那可得当心颅内肿瘤是不是在捣乱。
要是突然来个剧烈的头痛，那可能是颅内血管病变引起的。要是头痛突然发作，一分钟内就达到疼痛的巅峰，那就要赶紧考虑是不是颅内血管疾病，尤其是蛛网膜下腔出血。
接下来咱们聊聊头痛的病因分类。
首先是血管性头痛，像偏头痛、丛集性头痛就属于这一类。
然后是精神性头痛，这可能是心理因素在捣乱。
还有紧张性头痛，通常是因为压力和肌肉紧张导致的。
颅内占位病变和高低颅压也会引起头痛。
脑膜刺激性头痛也不能忽视。
中毒、代谢等系统性疾病导致的头痛也时有发生。
颅内和颅外结构疾病也可能是“幕后黑手”。
最后，外伤性头痛也会让人头疼不已。
咱们再看看临床上常见的头痛类型和诊断。
先来说说偏头痛，这可是一种反复发作的血管性头痛，常常还伴随着恶心、呕吐。少数发作前还会有视觉、运动、感觉等先兆，而且很多还有家族史。在 16 岁以上的成人中，患病率为 7.7%~18.7%。常见的危险因素有强光、暴晒、寒冷、噪音、异味、精神因素、高热量食物、睡眠问题以及口服避孕药等等。
典型的偏头痛呢，只有 10%的偏头痛患者会有。头痛出现前约 30 分钟会出现先兆视觉症状，比如闪光、金星、城堡样光谱，表现为一侧眶上、眶后或额颞部钝痛，偶尔也会在顶枕部，疼痛会越来越厉害，固定在单侧的占 10%，双侧的占 56%，分为前驱期、先兆期（20 - 30 分钟）、发作期（1 小时至数天）以及发作后期。
眼肌麻痹型偏头痛也挺让人难受的，是以眼眶和眼球后疼痛为主，每次疼痛数分钟或数小时后，就会出现同侧眼球支配神经的麻痹，还可能有瞳孔散大或眼睑下垂。
偏瘫性偏头痛发作的时候会伴有肢体无力，多数表现在上肢，少数患者还会出现严重、持久和反复发生的偏瘫，伴发面瘫的比较少见。
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