妇产科的节奏很快,刚去科室的第一天颜熙就感受到了。早上他们交班结束,接着就去查房,这里病房几乎都满了。
上课的时候袁老师说过,有的医院没有详细的分产科和妇科,但在附院这边有详细的划分。
首先是住院区域,产科在第一住院大楼的四楼、五楼(怀孕的住四楼,生完孩子住五楼)妇科在住院大楼的三楼。
这样下来,他们查房就需要上下楼,医生也主要是分组,有A组和B组。今天袁老师没有门诊,几乎一整天都在四楼办公室这边处理病人的事情。
颜熙除去跟着袁老师,大多数的时间,都是跟着妇产科的周师姐,还有从堰市来进修的郑医生。两个老师带着她去收病人,然后教她一些妇产科的常规检查。
几个人刚从病房出来,周师姐就说:“熙熙,你多看几天,等你熟悉之后,就你来给病人检查,然后取分泌物这些。”
颜熙:“好,我先看看再动手,我也没有想着一开始就上手。上个月我们在消化内科也是看了好长时间,才上手操作的。”
郑医生动了动脖子:“这大医院就是不一样,我们堰市那边妇产科就在一层楼,平时也没这么忙。我来进修这段时间,感觉回到了以前实习的日子,脚都要废了。”
颜熙好奇:“这科室确实挺忙的,不过我目前来看还好。”
周师姐将取到的标本放在规定的地方后,跟护士站的姐姐说了麻烦叫检验科的人来取一趟,就带着两个伙伴回办公室了。
“目前是还好,明天就不一定好了,明天上午有两台手术,都是剖宫产,之后明天有两个即将临盆的产妇,如果都凑在一个时间生,那我们就有得忙了。”
下午的时候又收了一个病人,是一个孕晚期的孕妇。孕妇在护士站测完生命体征,就被安排到了医生办公室。
这个病人比较特殊,是一个中央胎盘的孕妇,她是从其他医院转院过来的,袁老师拿着之前的病历和各种检查在翻看。
“你知道自己是什么情况吗?”
孕妇倒是比较淡定:“我知道,之前医院的医生给我聊过很多次。我上个月有点出血,在我们那边的医院住了一周。是他们建议我来附院的,说是怕我生产的时候大出血,子宫保不住。”
袁老师从产前保健记录里拿了几张检查单子出来:“就怕你的问题不只是中央胎盘,彩超检查显示,孩子的双顶径要比正常孕期小接近两周。”
办公室的人都变得沉默起来,大家都没有说话,孕妇和丈夫坐在椅子上,脸上都是担忧。
“这些我们那边的医生都给我说过,我们确实没有办法才来的。医生你看我该怎么办就怎么办吧。”
袁老师看着她笑了笑,脸上带着安慰:“机器检查也会出现误差的,你先不要紧张,我给你开几张检查单子,等会儿你再去检查,一切等结果出来再说。
去的时候就不要走路了,我们科室有轮椅,让你丈夫推着你去。你现在就是尽量卧床休息,咱们再多保一保胎。
现在你肚子里的孩子,差不多五斤左右,刚过36周。让他在你肚子里多呆一会,你也不要太担心,要是过于焦虑那也容易有思想负担。”
周师姐在老师说话的时间里,已经把检查单子开好了。孕妇在抽血的时候,师姐把孕妇的丈夫叫到一旁,仔细交代了一些注意事项,就让他在病历上签字。
等病人出去后,郑医生就忍不住说:“她这个情况挺危险的,我上班的医院要是遇见了,估计也得让她来蓉城这边的医院。”
袁老师看着颜熙:“你知道中央胎盘的危险吗?”
这突如其来的问题,有些猝不及防,颜熙也没有慌张,思考了一下,才慢慢说。
“中央性前置胎盘,是前置胎盘的一种类型。
前置胎盘是妊娠期一种合并症,是胎盘位置过低,边缘达到或者是覆盖子宫颈内口,低于胎儿先露部位的一种异常状态。
中央性前置胎盘,是胎盘完全覆盖子宫颈内口。”
“中央胎盘是前置胎盘里最严重的类型,因为在妊娠晚期,它随时可能发生无痛的Y道流血,出血少,像刚刚的那个孕妇还能保胎,但出血量大就很危险。
她这个情况根本不可能顺产,但在手术中也怕大出血,还怕胎盘植入。最后为保护产妇,切除子宫。”
周师姐挑了挑眉,这师妹不错呀,理论知识挺扎实的。
袁老师继续问:“根据这个孕妇的情况,你还有什么补充的?说说我们现在该怎么处理这样的事情?”
颜熙思考了一下:“现在的情况,对于孕妇来说,比较好的地方,大概就是这是她的第一胎。她在其他医院做的核磁共振上面,也看不出来胎盘有无植入。
但她是头胎,子宫没有受伤过,植入的几率要稍微少一些,也比较利于手术。现在主要就是保胎,肚子里的孩子双顶径较小,我们也不知道肚子里什么情况,就按照正常治疗走就行了。
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